Eliquis e Jardiance entre 10 medicamentos em negociação de preços do Medicare

Jun 27, 2023

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid anunciaram na terça-feira os primeiros 10 medicamentos prescritos que estarão sujeitos às negociações de preços do Medicare sob a Lei de Redução da Inflação, um passo crítico na tentativa do governo Biden de reduzir o alto custo dos medicamentos prescritos para idosos.

O Medicare oferece cobertura de seguro saúde a 65 milhões de pessoas nos Estados Unidos, de acordo com a KFF, um grupo apartidário que estuda questões de política de saúde. Embora o programa exerça um enorme poder sobre os custos de outros aspectos dos cuidados médicos, ditando quanto os médicos e hospitais podem receber pelos serviços médicos, foi impedido de negociar os custos dos medicamentos.

Isso mudará no próximo ano, quando o Medicare, pela primeira vez, puder negociar diretamente com os fabricantes de medicamentos os preços dos medicamentos mais caros. Os preços negociados entrarão em vigor em 2026.

Os medicamentos selecionados para negociação são:

Juntos, os 10 medicamentos selecionados representaram US$ 50,5 bilhões, ou 20%, dos gastos do Medicare Parte D de 1º de junho de 2022 a 31 de maio, de acordo com o CMS.

Os medicamentos abrangidos pela Parte D do Medicare são tomados em casa, ao contrário dos medicamentos abrangidos pela Parte B, que são administrados por prestadores em instalações, tais como medicamentos quimioterápicos. O processo de negociação neste momento aplica-se aos medicamentos da Parte D que não possuem alternativas genéricas ou outras alternativas comparáveis.

As condições tratadas pelos medicamentos são bastante prevalentes entre a população do Medicare, disseram funcionários do CMS numa teleconferência na terça-feira.

Quase 1 em cada 10 tem problemas cardíacos que os colocam em risco de coágulos sanguíneos; cerca de 28% têm diabetes; cerca de 27% têm doença coronariana; cerca de 15% têm insuficiência cardíaca e cerca de 1 em cada 4 tem doença renal crónica.

No total, os beneficiários do Medicare gastaram 3,4 mil milhões de dólares do próprio bolso com estes medicamentos em 2022, com despesas médias do próprio bolso para os medicamentos mais caros a atingir 6.497 dólares por inscrito.

“Enquanto as empresas farmacêuticas obtiveram lucros recordes e gastaram centenas de milhões de dólares ano após ano, milhões de americanos foram forçados a escolher entre pagar pelos medicamentos de que precisavam para viver ou pagar pelas necessidades básicas”, disse Christen Linke Young, vice-assistente do presidente para assuntos de saúde e veteranos, disse na teleconferência.

As negociações também poderão poupar dinheiro aos contribuintes: um estudo publicado no JAMA Health Forum em Janeiro concluiu que permitir que o Medicare negocie preços provavelmente poupará milhares de milhões de dólares aos EUA.

As farmacêuticas terão 30 dias para assinar um acordo de participação nas negociações, ou poderão enfrentar sanções fiscais. O imposto poderá ser levantado se um fabricante de medicamentos decidir retirar totalmente o seu medicamento do programa Medicare. Fazer isso, no entanto, cortaria a empresa de uma enorme fatia do mercado.

Quando questionado se planejava negociar, um porta-voz da Bristol Myers Squibb, fabricante do Eliquis, disse à NBC News: “Não temos escolha”.

“Se não assinássemos, seríamos obrigados a pagar multas impossivelmente elevadas, a menos que retiremos todos os nossos medicamentos do Medicare e do Medicaid”, disse um porta-voz. "Essa não é uma escolha real e nunca faríamos isso com os pacientes."

A NBC News entrou em contato com todas as empresas farmacêuticas afetadas pela lista de negociação.

A cláusula de negociação desencadeou ações legais por parte de grandes empresas farmacêuticas, incluindo Johnson & Johnson, Merck e Bristol Myers Squibb, alegando que reduziria os gastos em investigação e desenvolvimento, levando a menos avanços em tratamentos que salvam vidas.

“O anúncio de hoje é o resultado de um processo apressado focado em ganhos políticos de curto prazo, e não no que é melhor para os pacientes”, disse Stephen Ubl, presidente e CEO da Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, um grupo que representa a indústria farmacêutica. em um comunicado. “A política não deve ditar quais tratamentos e curas valem a pena desenvolver e quem deve ter acesso a eles”.

Outros especialistas, no entanto, sublinham a importância de reduzir os custos diretos que os idosos veem na farmácia.